Mantenimiento ampliado sin recargo

Encuesta del DSAG: la estrategia de SAP Healthcare no se ajusta a la realidad hospitalaria 

El grupo de trabajo Healthcare del DSAG aprovechó este anuncio para determinar la situación en los hospitales y clínicas representados en el grupo de trabajo mediante una encuesta. Entre el 29 de noviembre y el 12 de diciembre del año pasado participaron en la encuesta 55 miembros del grupo de trabajo Salud del DSAG. Más de dos tercios de los encuestados trabajan para hospitales y clínicas con menos de diez casas en la red. Algo menos de un tercio trabaja para hospitales o clínicas con más de diez casas en la red. En total, los encuestados representan a hospitales con 133.224 camas.

80 por ciento de aprobación

Incluso casi medio año después del anuncio, las clínicas y hospitales se enfrentan a una situación que debe tomarse en serio. Así, dos tercios de los encuestados utilizan actualmente IS-H para la administración y facturación de pacientes, y para el 80% la solución es el sistema de gestión de pacientes. "En muchas clínicas y hospitales, IS-H se utiliza también para otros fines, como la facturación no hospitalaria, la documentación o la conexión a la infraestructura telemática y la elaboración de informes de datos. Estos hospitales se verán aún más afectados por la nueva estrategia de SAP", afirma Hermann-Josef Haag, miembro de la junta directiva de la DSAG responsable de Recursos Humanos y Sector Público.

"No es realista que todos los hogares puedan migrar a soluciones asociadas entre 2024 y 2030, que actualmente no están desarrolladas"

Hermann-Josef Haag,
Jefe de Recursos Humanos
y Sector Público, DSAG

La tendencia es claramente hacia una mayor integración, lo que hace que la eliminación de IS-H sea doblemente problemática. Hoy en día, una plataforma de integración debe hacer más que nunca, porque la tendencia en sanidad es hacia más procesos, sistemas y datos. La interoperabilidad entre sistemas se produce cuando el servidor central soporta los estándares, protocolos y perfiles comunes para el intercambio de datos en sanidad. La estabilidad y la alta disponibilidad de la plataforma de integración también desempeñan un papel importante, ya que un fallo de la solución sería fatal. Además, las funciones para la autenticación de empleados y el acceso controlado a los datos contribuyen a la seguridad informática.

Según SAP, las funcionalidades para la administración y facturación de pacientes incorporadas hasta la fecha en IS-H quedarán cubiertas en el futuro por los modernos sistemas de información hospitalaria (HIS) de diversos fabricantes. "Teniendo en cuenta que más de la mitad de los encuestados utilizan i.s.h.med como principal sistema de información clínica, se trata de una situación fatal", afirma Michael Pfeil, portavoz del grupo de trabajo de sanidad de la DSAG. La exigencia del DSAG es correspondientemente clara: Los hospitales que utilizan i.s.h.med necesitan claridad cuanto antes sobre cómo y cuándo Oracle-Cerner presentará un sucesor vinculante, al menos con las funciones existentes y una perspectiva de ampliaciones.

"La interfaz FHIR en SAP Business Technology Platform sigue siendo promovida por SAP, pero los usuarios no tenemos claro cómo debemos proceder concretamente con ella y, sobre todo, no sabemos si los datos sanitarios estarían entonces en la nube."

Michael Pfeil,
Portavoz del Grupo de Trabajo de Sanidad, DSAG

Funcionalidad de HIS

El 13% de los encuestados afirma que la sustitución ya estaba en marcha, y otro 13% ya había empezado a planificarla antes del anuncio de SAP. El 24% está tratando el tema a raíz del anuncio de SAP. La mitad no tenía planes de sustitución en el momento de la encuesta. En la encuesta también se preguntó por el alcance de los desarrollos internos (modificaciones de Abap) en las áreas de IS-H e i.s.h.med. El 64 por ciento estima que éstos son amplios, mientras que
El 27% utiliza desarrollos propios en un grado medio y el 9% califica de bajo el porcentaje de sus desarrollos propios.

"Con esta estrategia, SAP dice que quiere dejar que sus clientes elijan su configuración modular para la facturación de pacientes y sus procesos clínicos. Pero no podemos esperar más. Los socios de SAP deben decirnos por fin con qué rapidez pueden realizar para nosotros una solución completa de facturación y administración de pacientes, en el mejor de los casos complementada con las funcionalidades HIS necesarias".

Tatjana Neitz-Kluge, portavoz adjunta del Grupo de Trabajo de Sanidad, DSAG

Nube privada frente a nube pública

La encuesta también determinó el status quo con respecto a S/4 en los hospitales y clínicas. El cuatro por ciento de los hospitales encuestados tiene S/4 on-prem (nube privada) en uso y el cinco por ciento tiene un proyecto de implantación en marcha. "Aunque el 47 por ciento tiene previsto utilizar S/4 on-prem, casi el mismo porcentaje está indeciso, un 42 por ciento. La nueva estrategia de SAP Healthcare ha provocado que los actuales proyectos de preimplantación e implantación de S/4 en muchas empresas se tambaleen o incluso se detengan por completo por el momento", afirma Michael Pfeil, portavoz del grupo de trabajo Healthcare de DSAG. Esto es fatal, porque se pierde aún más tiempo valioso para las muchas tareas que quedan por delante".

Otro tema de la encuesta fue la actitud fundamental hacia las aplicaciones en la nube para S/4, gestión de personal y pacientes, así como para soluciones médico-clínicas. El 11% de los encuestados lo descarta categóricamente, el 62% considera concebible el uso de aplicaciones en la nube, pero no para datos sanitarios, y el 24%. El 4% afirma que le gustaría utilizar aplicaciones en la nube. También se preguntó si existen restricciones al uso de servicios en la nube en las instalaciones. Aquí cabían múltiples respuestas. El 71 por ciento ve un conflicto legal con la protección y la seguridad de los datos en el almacenamiento de los datos de los pacientes. El 60 por ciento de los encuestados afirma que se enfrenta a problemas de seguridad. El 55 por ciento habla de preocupaciones relacionadas con la disponibilidad.

Interfaz FHIR

"Solo tres hospitales no especificaron ninguna restricción al funcionamiento de los servicios en la nube. Es una proporción insignificante", afirma Tatjana Neitz-Kluge. Este aspecto adquiere relevancia en un contexto en el que SAP ha indicado que quiere ofrecer otras opciones diferentes más allá de las interfaces existentes (API) para integrar los sistemas de información hospitalaria, que en el futuro deberán mapear las anteriores funcionalidades IS-H, en el sistema central S/4. Estas opciones incluyen Foundation Services, una conexión a través de la interfaz FHIR (Fast
Healthcare Interoperability Resources) en la nube. "SAP sigue propagando la interfaz FHIR en la SAP Business Technology Platform, pero los usuarios no tenemos claro cómo debemos proceder concretamente con ella y, sobre todo, no sabemos si los datos sanitarios estarían entonces en la nube", explica Michael Pfeil.

La KHZG inmoviliza recursos y ejerce una presión considerable sobre todos los centros sanitarios, consultores y socios de ejecución. Al mismo tiempo, se están realizando grandes inversiones en el HIS actual, lo que debería cuestionarse si los anuncios de SAP sobre IS-H significan que ahora también hay que reconsiderar la estrategia del sistema HIS. Esto dificulta aún más los proyectos S/4. "En este contexto, no es sorprendente desde el punto de vista de DSAG que sólo el nueve por ciento de los encuestados vea una posibilidad realista de implantar una solución sucesora de IS-H antes de que finalice el mantenimiento en 2027, suponiendo, por supuesto, que esté disponible a tiempo", explica Tatjana Neitz-Kluge. El 42% considera realista 2030. Casi la mitad de los encuestados responden "otros" a esta pregunta y mencionan condiciones como una solución sucesora disponible a tiempo y socios competentes con recursos suficientes como requisitos previos para implantar realmente una solución sucesora de IS-H para 2030.

Conclusión: más tiempo

La falta de claridad reinante provoca incertidumbre. Desde el punto de vista del usuario, la estrategia de SAP en el sector sanitario no es comprensible y debe evaluarse críticamente. En resumen, una de las exigencias centrales del DSAG a SAP es, por tanto: más tiempo. SAP ha asumido un compromiso de mantenimiento general para el software ERP Central Component, ECC, hasta el 31 de diciembre de 2027, al que sigue un mantenimiento ampliado opcional de pago hasta finales de 2030. "No es realista que todos los hospitales puedan migrar a soluciones de socios entre 2024 y 2030, que actualmente aún no están desarrolladas", explica Hermann-Josef Haag y añade: "Los socios potenciales y los departamentos de TI de los propios hospitales no disponen de recursos suficientes para dar servicio a todos los hospitales." En consecuencia, un primer paso importante sería que SAP ofreciera un mantenimiento ampliado sin coste adicional.